До Правил ведення закордонними дипломатичними установами України консульського обліку громадян України, які постійно проживають або тимчасово перебувають за

Додаток 3 до Правил ведення закордонними дипломатичними установами України консульського обліку громадян України, які постійно проживають або тимчасово перебувають за кордоном, та дітей - громадян України, усиновлених іноземцями або громадянами України, які постійно проживають за кордоном ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ЧОРНИЛОМ, ДРУКОВАНИМИ ЛІТЕРАМИ ОБЛІКОВА КАРТКА громадянина України, який постійно проживає за кордоном Місце для фотокартки (35 х 45мм) П Коваленко Ганна Іванівна Kovalenko Ganna Ivanivna (Бойко – дівоче, Козак – 1 шлюб) різвище, ім’я, по батькові (українською мовою та латинськими літерами; якщо змінювались, то слід зазначити всі, які мали) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ч 20.09.1980 исло, місяць і рік народження ________________________________________________________________________________ М Україна ісце народження Країна: _________________________________________________________________________ С Івано-Франківська обл. Надвірнянський р-н убнаціональна адміністративно-територіальна одиниця (область/штат/провінція/земля/суб’єкт федерації/тощо):________________________________ ________________________________________________________________________________ Р м.Надвірна айон: __________________________________________________________________________ Місто: __________________________________________________________________________ Село/селище: ____________________________________________________________________ Паспорт громадянина України для виїзду за кордон/проїзний документ дитини ЕС 572416 07 жовтня 2010 07 жовтня 2020 С 1435 ерія _________, № _______________ Орган, що видав _________________ Дата видачі ____________________ Дійсний до_____________________ П Донецька обл. Олександрівський р-н с. Золоті Пруди вул. Бананова, 4 кв. 23 84023 оштова адреса останнього місця проживання в Україні Область:________________________________________________________________________ Район: __________________________________________________________________________ Місто: __________________________________________________________________________ Село/селище:____________________________________________________________________ Вулиця, будинок (квартира):______________________________________________________________________ Поштовий індекс: ________________________________________________________________ П Австрія Österreich оштова адреса місця постійного проживання за кордоном (українською мовою та латинськими літерами) Країна:__________________________________________________________________________ Продовження додатка 3 С Нижня Австрія Niderösterreich Баден Baden Хауптштрассе, 7/2 Hauptstrasse 7/2 2500 убнаціональна адміністративно-територіальна одиниця (область/штат/провінція/земля/суб’єкт федерації/тощо):________________________________ ________________________________________________________________________________ Район: __________________________________________________________________________ Місто:__________________________________________________________________________ Село/селище:____________________________________________________________________ Вулиця, будинок (квартира):______________________________________________________________________ Поштовий індекс: ________________________________________________________________ К 0650-xxx xxxx онтактний телефон ___________________________ Е kovalenko_g@yahoo.com лектронна адреса ___________________________ Д 20 липня 2011, Посольство України в Австрії, Відень ата та місце оформлення дозволу на виїзд на постійне місце проживання за кордон ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Д Див. „ПРИМІТКА” ата та місце реєстрації набуття громадянства України (заповнюється особами, які набули громадянство України за пунктами 2, 4-10 статті 6 Закону України „Про громадянство України”) ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Дозвіл, виданий компетентними органами країни перебування, який дає право на проживання в цій державі Aufenthaltstittel 05.08.2012 05.08.2013 Н A 25378920 азва:_____________________ Серія ___, № ________________ Дата видачі: ___________________ Дійсний до_____________________ У Бойко Олександр Іванович (брат) +43 0650-хххххх 1020 Wien, Hauptstrasse 2/3 разі надзвичайної ситуації зі мною на території країни постійного проживання прошу контактувати з (вказати П.І.Б. особи, поштову адресу місця проживання, номер телефону):_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Достовірність викладених у цій обліковій картці відомостей підтверджую. 08 серпня 12 Дата „____”____________ 20___ року Підпис_________________ Примітка* Заповнюється тільки особами, які набули громадянство: за територіальним походженням; внаслідок поновлення у громадянстві; внаслідок усиновлення; внаслідок встановлення над дитиною опіки чи піклування, влаштування дитини в дитячий заклад чи заклад охорони здоров'я, в дитячий будинок сімейного типу чи прийомну сім'ю або передачі на виховання в сім'ю патронатного вихователя; внаслідок встановлення над особою, визнаною судом недієздатною, опіки; у зв'язку з перебуванням у громадянстві України одного чи обох батьків дитини; внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства; за іншими підставами, передбаченими міжнародними договорами України.

Схожі: