Відмітка
про одержання
(штамп органу державної
податкової служби)
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
|
|
Наказ Міністерства
|
|
|
фінансів України
|
|
|
21.12.2011 № 1688
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОДАТКОВА ДЕКЛАРАЦІЯ ПЛАТНИКА ЄДИНОГО ПОДАТКУ –
ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ - ПІДПРИЄМЦЯ
І. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
|
|
1
|
Тип податкової декларації
|
|
|
звітна
|
|
звітна нова
|
|
уточнююча
|
|
довідково*
|
|
2
|
Звітний (податковий) період, за який подається або уточнюється податкова декларація:
 І квартал півріччя три квартали рік місяць*
|
|
|
|
|
|
(рік)
|
|
3
|
Прізвище, ім’я, по батькові платника податку:
|
|
|
|
|
|
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків – фізичної особи - підприємця:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті)
|
|
4
|
Податкова адреса (місце проживання) платника податку
|
поштовий індекс:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(область, місто):
|
міжміський код:
|
|
|
|
|
|
|
Адреса:
|
телефон:
|
|
|
|
|
|
|
Електронна адреса1:
|
факс1:
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Найменування органу державної податкової служби, до якого подається податкова декларація:
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Види підприємницької діяльності, які здійснювалися у звітному періоді:
|
|
|
|
|
номер згідно з КВЕД
|
назва згідно з КВЕД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Фактична чисельність працівників у звітному періоді:
|
|
|
|
|
|
|
* Подається з метою отримання довідки про доходи за інший період, ніж квартальний (річний) податковий (звітний) період, наростаючим підсумком.
1 За бажанням платника податку.
ІІ. ПОКАЗНИКИ ГОСПОДАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ДЛЯ ПЛАТНИКІВ
ЄДИНОГО ПОДАТКУ І ГРУПИ
Щомісячні авансові внески, грн
№ з/п
|
І квартал
|
ІІ квартал
|
ІІІ квартал
|
IV квартал
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
2-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
3-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
Назва показника
|
Код рядка
|
Обсяг (грн)*
|
1
|
2
|
3
|
Сума доходу за звітний (податковий) період відповідно до статті 292 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України (згідно з підпунктом 1 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України)
|
01
|
|
Сума доходу, що перевищує обсяги, встановлені підпунктом 1 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
02
|
|
Сума доходу, отриманого від провадження діяльності, не зазначеної у свідоцтві платника єдиного податку, у звітному (податковому) періоді
|
03
|
|
Сума доходу, отриманого при застосуванні іншого способу розрахунків, ніж передбачено пунктом 291.6 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
04
|
|
Сума доходу, отриманого від здійснення видів діяльності, які не дають права на застосування спрощеної системи оподаткування, у звітному (податковому) періоді
|
05
|
|
* Заповнюється наростаючим підсумком з початку року.
ІІІ. ПОКАЗНИКИ ГОСПОДАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ДЛЯ ПЛАТНИКІВ
ЄДИНОГО ПОДАТКУ ІІ ГРУПИ
Щомісячні авансові внески, грн
№ з/п
|
І квартал
|
ІІ квартал
|
ІІІ квартал
|
IV квартал
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
2-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
3-й місяць кварталу
|
|
|
|
|
Назва показника
|
Код рядка
|
Обсяг (грн)*
|
1
|
2
|
3
|
Сума доходу за звітний (податковий) період відповідно до статті 292 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України (згідно з підпунктом 2 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України)
|
06
|
|
Сума доходу, що перевищує обсяги, встановлені підпунктом 2 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
07
|
|
Сума доходу, отриманого від провадження діяльності, не зазначеної у свідоцтві платника єдиного податку, у звітному (податковому) періоді
|
08
|
|
Сума доходу, отриманого при застосуванні іншого способу розрахунків, ніж передбачено пунктом 291.6 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
09
|
|
Сума доходу, отриманого від здійснення видів діяльності, які не дають права на застосування спрощеної системи оподаткування, у звітному (податковому) періоді
|
10
|
|
* Заповнюється наростаючим підсумком з початку року.
ІV. ПОКАЗНИКИ ГОСПОДАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ДЛЯ ПЛАТНИКІВ ЄДИНОГО ПОДАТКУ ІІІ ГРУПИ
Назва показника
|
Код рядка
|
Обсяг (грн)*
|
1
|
2
|
3
|
Сума доходу за звітний (податковий) період, що оподатковується за ставкою 3 відсотки
|
11
|
|
Сума доходу за звітний (податковий) період, що оподатковується за ставкою 5 відсотків
|
12
|
|
Сума доходу, що перевищує обсяги, встановлені підпунктом 3 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
13
|
|
Сума доходу, отриманого при застосуванні іншого способу розрахунків, ніж передбачено пунктом 291.6 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України, у звітному (податковому) періоді
|
14
|
|
Сума доходу, отриманого від здійснення видів діяльності, які не дають права на застосування спрощеної системи оподаткування, у звітному (податковому) періоді
|
15
|
|
* Заповнюється наростаючим підсумком з початку року.
V. ВИЗНАЧЕННЯ ПОДАТКОВИХ ЗОБОВ’ЯЗАНЬ ПО ЄДИНОМУ ПОДАТКУ*
Назва показника
|
Код рядка
|
Сума (грн)
|
Загальна сума доходу за звітний (податковий) період (сума значень
рядків (01+02+03+04+05+06+07+08+09+10+11+12+13+14+15))
|
16
|
|
Сума податку за ставкою 15% ((рядок 02 + рядок 03 + рядок 04 + + рядок 05 + рядок 07 + рядок 08 + рядок 09 + рядок 10 + рядок 13 + + рядок 14 + рядок 15) × 15%)
|
17
|
|
Сума податку за ставкою 3% (рядок 11 × 3%)
|
18
|
|
Сума податку за ставкою 5% (рядок 12 × 5%)
|
19
|
|
Нараховано всього за звітний (податковий) період (рядок 17 + рядок 18 + + рядок 19)
|
20
|
|
Нараховано за попередній звітний (податковий) період (значення рядка 20 декларації попереднього звітного (податкового) періоду)
|
21
|
|
Сума єдиного податку, яка підлягає нарахуванню та сплаті в бюджет за підсумками поточного звітного (податкового) періоду (рядок 20 – рядок 21)
|
22
|
|
* Не заповнюється платником податку, що подає декларацію „Довідково”.
VІ. ВИЗНАЧЕННЯ ПОДАТКОВИХ ЗОБОВ'ЯЗАНЬ У ЗВ'ЯЗКУ З ВИПРАВЛЕННЯМ САМОСТІЙНО ВИЯВЛЕНИХ ПОМИЛОК*
|
Назва показника
|
Код рядка
|
Сума (грн)
|
|
Сума єдиного податку, яка підлягала перерахуванню до бюджету, за даними звітного (податкового) періоду, в якому виявлена помилка (рядок 22 відповідної декларації)
|
23
|
|
|
Уточнена сума податкових зобов'язань за звітний (податковий) період, у якому виявлена помилка
|
24
|
|
|
Розрахунки у зв'язку з виправленням помилки:
|
|
збільшення суми, яка підлягала перерахуванню до бюджету
(рядок 24 – рядок 23, якщо рядок 24 > рядка 23)
|
25
|
|
|
зменшення суми, яка підлягала перерахуванню до бюджету**
(рядок 24 – рядок 23, якщо рядок 24 < рядка 23)
|
26
|
|
|
Сума штрафу, яка нарахована платником податку самостійно у зв'язку з виправленням помилки, ___ % (рядок 25 × 3% або 5%)
|
27
|
|
|
Сума пені, яка нарахована платником податку самостійно відповідно до підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 глави 12 розділу ІІ Податкового кодексу України
|
28
|
|
|
* Заповнюється платником податку, який уточнює податкові зобов’язання.
* * Відображаються тільки позитивні значення.
|
Доповнення до податкової декларації (заповнюється і додається відповідно до пункту 46.4 статті 46 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України) на:
|
|
арк.
|
Дата подання податкової декларації
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Інформація, наведена у податковій декларації, є достовірною.
|
|
Фізична особа - підприємець
|
____________________
|
______________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(підпис)
|
(ініціали та прізвище)
|
|
(реєстраційний номер облікової картки платника податків)
|
Ця частина податкової декларації заповнюється посадовими особами органу державної податкової служби
|
|
Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності
|
“___” _______ 20___року
|
|
(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))
|
За результатами камеральної перевірки податкової декларації (потрібне позначити)
|
|
порушень (помилок) не виявлено
|
|
складено акт від “___” ______ 20___року № _____
|
|
(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))
|
___” _________ 20___року
|
Директор Департаменту податкової,
митної політики та методології
бухгалтерського обліку М. О. Чмерук
|
